Potenciar la efectividad de la atención en salud mental: el aporte del monitoreo rutinario de resultados en psicoterapia

La salud mental se ha convertido en una de las principales preocupaciones sanitarias y sociales en Chile, con una alta prevalencia de síntomas de depresión, ansiedad y otros problemas, junto con una demanda creciente por atención. Sin embargo, persisten importantes brechas de acceso: la oferta pública alcanza solo al 39,5% de quienes requieren tratamiento. Esto tiene consecuencias no solo para el bienestar de las personas y sus familias, sino también económicas, debido al ausentismo y la pérdida de productividad. Aunque la psicoterapia ha demostrado ser efectiva y costo-efectiva, aproximadamente un tercio de los pacientes no responde favorablemente al tratamiento.

En los últimos años, Chile ha avanzado en el reconocimiento y la cobertura de la salud mental, a través de la Ley 21.331, el aumento del presupuesto, la creación de nuevos Centros de Salud Mental Comunitaria, el Copago Cero y nuevas estrategias de prevención y atención. El problema es que este avance en cobertura no ha ido acompañado de mecanismos que permitan saber con claridad si los tratamientos están funcionando: los sistemas actuales registran principalmente prestaciones —como atenciones, talleres o medicamentos entregados—, pero no la evolución de los síntomas, el funcionamiento o la calidad de vida de los pacientes. A ello se suma una alta heterogeneidad en la formación de los psicólogos clínicos y la ausencia de estándares nacionales obligatorios de acreditación o certificación de competencias.

Frente a esta brecha, el artículo propone avanzar hacia el monitoreo rutinario de resultados (ROM), es decir, utilizar sistemáticamente información sobre la evolución de los pacientes durante la psicoterapia para detectar tempranamente casos que no están respondiendo, ajustar los tratamientos y retroalimentar las decisiones clínicas. Estos datos también pueden servir para evaluar servicios, orientar mejor los recursos y diseñar políticas públicas basadas en evidencia. Así, el desafío para Chile ya no es solo ampliar el acceso a la salud mental, sino asegurar que el aumento de recursos y prestaciones se traduzca efectivamente en tratamientos de mayor calidad, efectivos y equitativos.